Бластоциста, образование и перенос морулы: как происходит процедура подсадки эмбриона при ЭКО. Перенос бластоцисты при ЭКО: как это происходит Подсадка морулы на 5

После этапа слияния женской и мужской половых клеток прошло 3-5 суток. Эмбрионы подсадили в матку. Женщины бережно относятся к новому состоянию, пытаются ощутить момент, когда эмбрион после подсадки при ЭКО внедрится в стенку матки.

Процедура внедрения зародыша

При выходе в фаллопиеву трубу ооцита, её встрече со сперматозоидом происходит оплодотворение. Начинается развитие зиготы. При «оплодотворении в пробирке», после слияния половых клеток, имплантация при ЭКО начинается по истечению 7-10 дней.

Время внедрения зародыша может меняться, в зависимости от подсадки 3-дневной морулы или 5-дневной бластоцисты, приблизительная продолжительность имплантации зародыша - не более 2-4 дней.

Расписав процедуру посуточно, считая нулевым шагом изъятие яйцеклеток и проведение экстракорпорального оплодотворения, можно составить следующие этапы:

• начальный период формирования зиготы, анализ процесса оплодотворения (произошло ли слияние ядер мужской и женской половых клеток);
• дробление клеток с последующим формированием зародыша;
• формирование клеточной массы - морулы, состоящей из двух групп клеток;
• объем жидкости в полости зиготы увеличивается, происходит образование стадии бластоцисты. На стенке бластоцисты образуется трофобласт, с его помощью происходит внедрение зиготы. На данном этапе проводят подсадку;
• формируется геном зиготы. При правильном наборе хромосом, отсутствии мутаций морула продолжает развиваться. Подсадка возможна.

Исходя из теоретических данных, при переносе морул внедрение начинается после 3-4 суток, а при подсадке бластоцист - зародыш имплантируется на следующий день.

Однако на практике необходимо значительно больше времени для внедрения зиготы. Поздняя имплантация связана с приспособлением зародыша к новой среде. Прикрепление эмбриона после подсадки происходит за 5-8, иногда за 10 дней. Поздняя имплантация не влияет на дальнейший исход беременности. Однако аномальное прикрепление зародыша после подсадки часто является причиной выкидыша.

Условия

Условия для благополучного внедрения зиготы после оплодотворения:

• Взаимодействие слизистой оболочки матки с зародышем;
• Перенос эмбрионов осуществляют во время имплантационного окна (период, когда слизистая оболочка матки может взаимодействовать с зародышем).

Особенности приживания

Пересаживать ли пациентке 3-х дневные или 5-ти дневные эмбрионы зависит от характера развития клеточных структур и числа пунктированных ооцитов.

Статистические сведения показывают, что подсадка бластоцист оказывается более эффективной, чем перенос в матку морул. Однако в искусственной среде малое количество эмбрионов доживает до 5-го дня развития. В связи с этим, если было изъято небольшое количество ооцитов или рост зародышей замедлен, то подсаживают морулу.

Приживание трехдневок

После подсадки 3-х дневного зародыша в маточную полость и привыкания его к новой среде, продолжается процесс деления клеток. Со временем 3-х дневный зародыш превращается в бластоцисту. Происходит хетчинг - выход зиготы из оболочки и ее последующей имплантацией. При затрудненном выходе зародыша из защитного поверхностного слоя применяют искусственный хетчинг при «оплодотворении в пробирке».

Внедрение морулы осуществляется через 3-4 суток после пересадки. Если это поздняя имплантация, то прикрепление к внутреннему слою матки произойдет позже на 2 дня. Также для «оплодотворения в пробирке» свойственно увеличение промежутка, во время которого осуществляется внедрение эмбриона - затягивается до 3 дней. При оплодотворении в естественных условиях имплантация происходит за 40 часов.

На нормальное формирование морулы после пересадки может влиять культура среды, в которой находился зародыш. При наличии генетических аномалий эмбрион не приживается.

Причины, которые влияют на прикрепление и развитие бластоцисты:

• Показатели прогестерона женщины должны находиться в пределах нормы;
• Слой эндометрия в нормальном состоянии - 13 мм;
• Матка имеет нормальный состав среды.

Отсутствие менструаций указывает на повышенный уровень прогестерона. После оплодотворения действие данного гормона помогает избежать отторжения зародыша. Если маточная оболочка будет излишне слизистой, то не сможет имплантироваться эмбрион.

Когда перенос 3-х дневных эмбрионов осуществлен, необходим соответствующий режим. При соблюдении рекомендаций врача увеличивается возможность внедрения зародыша в стенку матки.

• Ограничение на занятия спортом, особенно при симптомах гиперстимуляции яичников;
• Приём лекарственных препаратов по назначению врача;
• Сбалансированный рацион;
• Особенно внимательно стоит относиться к первым признакам прикрепления эмбриона - могут возникнуть выделения из влагалища, слабые боли внизу живота.

Недомогание, тошнота, металлический привкус возникают из-за приёма прогестерона, который назначают для увеличения шансов на имплантацию.

Довольно часто в репродуктивных клиниках подсаживают 1-2 эмбрионов. При подсадке 3 зародышей шансы на беременность значительно увеличиваются. Однако при имплантации всех трёх эмбрионов необходима редукция (удаление одного плодного яйца). Оставшиеся зародыши могут погибнуть в утробе матери.

Обязательно посмотрите это интересное видео про имплантацию:

Оплодотворение ооцитов, формирование нового организма - удивительный и довольно сложный процесс. Поэтому даже высококвалифицированные специалисты в области репродуктивной медицины не могут со 100% уверенностью определять, когда зародыш после подсадки имплантируется. Внедрение зародышей может произойти в течение 3 суток или более. Главная цель пациентки - внимательно следить за состоянием организма и прислушиваться к его изменениям.

Не забывайте писать комментарии, оценивать статью с помощью звездочек, делиться статьей в соцсетях. Расскажите о своем опыте — это должно помочь нам всем. Спасибо за прочтение и просмотр.

Морула - (morula) - ранняя стадия эмбрионального развития, возникающая в результате деления оплодотворенной яйцеклетки. На этой стадии эмбрион представляет собой скопление (наподобие ягоды тутового дерева - ред.) клеток; морула является промежуточной стадией между зиготой и бластоцистой.;

Найдено в 30-и вопросах:

Здравствуйте. Как в прошлый раз вы и говорили, разморозили 5 эмбрионов из который на утро 5 дня получилось 4 бластоцисты и 1 морула . Из них перенесли 2 бластоцисты 3АА. Сказали, что качество отличное, эндомертий тоже, сделали хэтчинг. Но опять неудача. Так...

Дня, к 5му дню 3 бластоцисты вв,вс,вс и морула . эмбриология была плоха, инкубаторы допотопные, самопальные среды. 2 ... 10 ооцитов 9 оплодотворилось на 4й день одна морула . эмбриология хорошая. 3 протокол сентябрь 2015, длинный хорошая...

Дни переноса четко не регламентированы и определяются врачем в зависимости от клинической ситуации (иногда с поправкой на выходные). Важным является то, чтобы эмбрион соответсвовал дню развития. Для четверного дня это МОРУЛА .

Из которых нрмально развивались и к пятому дню развития было перенесено два эмбриона (бластоциста "среднего" качества и одна морула ) Это действительно не лучший эмбриологический протокол, но говорить о причинах без знания всей истории, протокола стимуляции...

Виктория

Добрый день! Моя карта 87339. Диагноз: вторичное бесплодие неясного гинеза. На ЗГТ 2 неудачных криопереноса после ПГД без имплантации. На хранении остался один эмбрион 6ВВ, также проверен ПГД. Какова вероятность удачной разморозки этого эмбриона? На пункции у меня было 52ооцита, возможно ли причина неудачи криопротоколов в качестве эмбрионов (как следствие из-за большого количества яицеклеток)?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Виктория!
Эмбрион качества 6ВВ - это бластоциста, которая уже вылупилась из зоны. Эффективность криоконсервации и последующей успешной разморозки таких эмбрионов несколько ниже, чем у эмбрионов в оболочке. Но немало и успешных криопереносов, в том числе и после ПГД, где переносили бластоцисты - "шестерки".
Что касается качества эмбрионов, как причины неудачи, то это маловероятно, т.к. переносились эмбрионы, доросшие до бластоцист хорошего качества, пригодные для биопсии, и здоровые генетически по результатам ПГД. Удачи Вам!

Здравствуйте,номер Карты 59970 хотела узнать об оставшихся эмбрионах,какое у них качество и какие перспективы на удачу.в свежих протоколах всегда без имплантации в крио на згт бхб и 2 выкидыша крио в ец тоже без имплантации,серьёзных проблем со здоровьем нет усе в пределах нормы,трубный фактор,но беременность не настукает уже более 5 лет.есть ли смысл пытаться опять переносить оставшиеся эмбрионы?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Анна!
У Вас на хранении осталось 3 эмбриона пятого дня развития хорошего качества (3АВ, 4ВВ и 4ВА). Заморожены они по одному на трех носителях. К качеству перенесенных эмбрионов и оставшихся, у эмбриологов претензий нет. Единственное, что можно еще проверить - это отсутствие генетических аномалий. Для этого можно сделать ПГД. Разморозить эмбрионы, взять материал для анализа и снова эмбрионы заморозить. Процедура эта дорогостоящая и не исключает потери на любом из этапов. Поэтому целесообразность ПГД Вам нужно обсудить с генетиком и Вашим лечащим врачом. Мое мнение - максимально исключить гинекологические аспекты, хорошо подготовиться к криопереносу и переносить оставшиеся эмбрионы. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.. В первом протоколе ЭКО было заморожено 5 эмбрионов, ПГТ не делали, после было 3 криопереноса по 1 эмбриону без эффекта, эти неудачи были связаны по мнению врача с качеством эмбрионов. Было принято решение идти в новый протокол стимуляции с ПГТ. Из 6-ти замороженных к переносу рекомендовали 2. Первый (2АА, заморожен на 5 сутки) был перенесен в ноябре 2019 года. Биохимическая беременность. В декабре 2019 года была смена врача, проведено дообследование, выявлены и устранены проблемы с эндометрием (полип, синехия), в данный момент прохожу лечение и готовлюсь к криопереносу. У меня остались в заморозке 1 эмбрион 6ВВ (заморожен на 7 сутки) после ПГТ и 2 эмбриона 4ВВ (заморожены на 6 сутки) без ПГТ, он первого протокола стимуляции. Очень нужно Ваше мнение по поводу того, какого (или каких) эмбрионов переносить. В эмбрионе после ПГТ смущает то, что по словам врачей он "очень крупный" и заморожен на 7 день. А оставшиеся эмбрионы качества 4ВВ не проверены, и перенесенные 3 эмбриона из этого протокола более высокого качества беременности не дали. Спасибо большое за ответ.

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Марина!
В Вашей ситуации я бы в день криопереноса сначала разморозила бы эмбрион 6ВВ, который после ПГТ. Крупный он как раз из-за того, что он семидневный, но эмбрионы без зоны (6 - это уже вылупившийся эмбрион) замораживаются и размораживаются с меньшей эффективностью, чем бластоцисты в зоне, и, к сожалению, вероятность того, что этот эмбрион будет не пригоден к переносу, достаточно высока. Если же эмбриологи увидят, что эмбрион разморозился хорошо и может быть перенесен, то будет хороший шанс на наступление беременности.
Если же эмбрион 6ВВ не разморозится, то тогда размораживать и переносить эмбрионы от первого протокола. Возможно, что беременность не наступала именно из-за проблем с эндометрием, которые Вы устранили уже после тех переносов.
Эмбрионы 4ВВ - это бластоцисты хорошего качества, вероятность их дальнейшего развития после разморозки высокая. Удачи Вам!
Ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Анастасия

Добрый день.Хотела уточнить,в какой сред хранятся эмбрионы?Вопрос доя того,чтобы своих эмбрионов,которые ы Вашей клинике перевезти в свой город.Номер моей карты:82025

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Анастасия!
Заморозка ооцитов и эмбрионов в клинике проводится методом витрификации (набор для заморозки «Cryotech», Япония). Хранится замороженный биоматериал в жидком азоте.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день. Номер карты 25195. В 2913 году был удачный криоперенос, в 2017 году был неудачный криоперенос. Хотелось бы уточнить сколько эмбрионов и какого качества остались. Планируем ещё попытку в 2020. Стоит ли пытаться?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Ольга!
В клинике на хранении находятся четыре Ваших эмбриона. Заморожены они по два на носителе. То есть, при разморозке перед криопереносом будут разморожены сразу два эмбриона, один, лучшего качества, будет перенесен, второй - либо перезаморожен, либо утилизирован, так же, в зависимости от качества.
Все эмбрионы 5-го дня развития, хорошего качества: две ранних бластоцисты 1В и 1В (заморожены вместе) и две бластоцисты побольше 2ВВ и 3ВВ (заморожены вместе).
Вероятность дальнейшего развития таких эмбрионов после разморозки высокая.
Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день. Хочу узнать. Нам по 36 лет. У нас МФ бесплодия, хотя у мужа есть ребенок 10лет. Было эко со свежими эмбрионами 5 аа, пролет. Получили 10як. 8 оплодотворились. Крио с 4 аа. Пролет. Крио с 3ва и 3 вс. Пролет. Остались 3 эмбриона 4аа, 3 вс и bl i. Скажите, стоит ли подсаживать последний? Или даже не тратить силы?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Анна!
Эмбрион Bl 1, это начальная стадия формирования бластоцисты. Если криоконсервация была на пятые сутки, то у такого эмбриона высокие шансы на дальнейшее успешное развитие.
В Вашей ситуации, если эмбрионы заморожены по одному на носителе, и у Вас нет противопоказаний к переносу двух эмбрионов, то можно перенести сначала 4АА, как наиболее перспективный, а в случае неудачи, перенести два оставшихся эмбриона.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день! А/к 60866. Пункция 26.05.2019г., на третий день развития эмбрионы состоят из 3-5 клеток. Правильно ли я понимаю, что это уже отклонение от нормы и клеток должно быть больше. О чем говорит такое развитие клеток на третьи сутки?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Анна!
Действительно, считается, что эмбрион третьего дня, при нормальном развитии должен иметь 6-8 бластомеров (клеток). Но, в мировой практике, многие клиники уже не оценивают качество эмбрионов на третий день, т.к. оно не показательно, и основным критерием перспективности эмбриона является формирование им бластоцисты. В нашей продолжительной практике было множество ситуаций, когда красивые восьмиклеточные эмбрионы останавливались в развитии, и наоборот, 4-5-ти клеточные на третий день эмбрионы вырастали в отличные бластоцисты, и наступали успешные беременности. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте. У нас мужской фактор астенозооспермия.первый эко неудачный.посадили 2 слабых эмбрионов. Хотела узнать есть ли у нас шансы? Естественным путём можно забеременеть?мужу 39 лет

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Сусанна!

Само по себе заключение "астенозооспермия" говорит о сниженной подвижности сперматозоидов при достаточной их концентрации и хорошей морфологии. Но степень снижения подвижности может быть разной. От незначительной, при которой самостоятельная беременность возможна, до абсолютной неподвижности, в таком случае самостоятельно забеременеть не получится. Что бы делать какие-либо прогнозы, нужна более конкретная информация. И обсудить ее лучше с врачом-урологом/андрологом.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте я хотела у вас спросить эмбрионы 4аа(с)и 3вв(в)положили на криопереносе хорошие эмбрионы есть ли шансы

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Мадина!
Перенесенные Вам эмбрионы хорошего и отличного качества. У эмбрионов такого качества высокие шансы на дальнейшее развитие и имплантацию. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день. Номер моей амбулаторной карты 69895. Можно узнать подробнее о качестве замороженного эмбриона и каковы шансы удачной разморозки и переноса?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Любовь!
У вас заморожена бластоциста 4АА 5-го дня развития. Это эмбрион отличного качества, с очень высокой вероятностью дальнейшего развития и успешной имплантации. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Светлана

Подсадка 3 дневного эмбриона 6BC. Есть ли шансы на рождение ребёночка?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Светлана!
Качество эмбриона 6вс на третьи сутки говорит о том, что у эмбриона шесть клеток, что является нормой для 3-го дня, но выражена фрагментация, которая может помешать эмбриону в дальнейшем его развитии. В нашей практике было немало случаев наступления беременностей после переноса эмбрионов подобного качества. Но что бы делать какие-то прогнозы, нужно учитывать и множество сопутствующей информации, такой как возраст Ваш и супруга, причину и продолжительность бесплодия, были ли ранее попытки ЭКО или это первая программа, показатели спермограммы перед оплодотворением и способ оплодотворения и другие.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Добрый день! Подскажите пожалуйста бластоциста 4ВС и 4СВ какие шансы на имплантацию?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Эльвира!
По шкале оценки клиники АльтраВита, бластоцисты 4СВ и 4ВС - это бластоцисты среднего качества. У бластоцисты 4СВ слабая внутриклеточная масса и хорошая трофэктодерма, у эмбриона 4ВС - наоборот. Бластоциста - очень динамичная структура, и за несколько часов ее качество может поменяться как в лучшую, так и в худшую сторону. После переноса таких бластоцист, до периода имплантации еще 2-3 дня, и эти структуры могут подтянуться до качества "В" или даже "А". Вероятность эффективного переноса таких эмбрионов выше в свежем цикле, чем в криопротоколе. Если же планируется криоперенос, я бы рекомендовала переносить сразу два этих эмбриона.

Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

На 5 день 3 эмбриона немного отставали в развитии. Оставили на 6 день. На 6 день заморозили эмбрионов 4сс и 3св. Есть ли у нас шансы?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Мария!
По шкале оценки клиники АльтраВита, бластоциста 4СС - это слабый эмбрион. Перенос такого эмбриона еще возможен в свежем цикле, и то, при условии, что это единственный эмбрион на перенос. А вероятность наступления беременности после заморозки/разморозки такого эмбриона достаточно низкая.
У бластоцисты 3СВ слабая внутриклеточная масса и хорошая трофэктодерма. До периода имплантации еще 2-3 дня, и эти структуры могут подтянуться до качества "В" или даже "А". Вероятность эффективного крио переноса такого эмбриона выше, чем 4СС. При планировании криопереноса, я бы рекомендовала переносить сразу два этих эмбриона.
Так же возможно, что в клинике, где Вы проходили лечение, немного другие критерии оценки, и качество "С" считается нормальным для переноса и заморозки.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте) У меня трубный фактор бесплодия. У мужа диагноз астенотератозоосремия. Первое эко закончилось неудачей. Во втором эко взяли 4 яйцеклетки.все оплодотворились, на 16 день осталось 3 эмбриона, в итоге заморозили 1 4вв в стадии бластоцисты. В свежем протоколе перенос отменили, сделала гистероскопию, был полип. После гистероскопии в новом цикле вступили в крио, эмбрион перенёс разморозку хорошо. Каковы шансы,что имплантация прошла успешно? Это хорошее качество эмбриона?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Елена!

4ВВ - это бластоциста хорошего качества. Если ориентироваться лишь на стадию развития и качество эмбриона, то вероятность имплантации достаточно высокая. Но для более точного прогноза, помимо качества эмбриона, нужно учитывать и множество дополнительнеых факторов, таких как возраст Ваш и супруга, гинекологический анамнез и другие. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте.У меня трубный фактор бесплодия.В 2016 году сделали ЭКО.Родалась дочь.Заморозили 6 бластоцист.Сейчас мне 31.В июле был криоперенос 5АА и 5 ВС,бхб.Гистероскопия с биопсией:полип эндометрия удален.В ноябре криоперенос 4АА и 4ВВ на эндометрий 11,4мм.На 14 дпп хгч 1475,на 18 дпп 7500,на 22 дпп 26000.На 24 дпп открылось кровотечение.Репродуктолог предположил что была двойня и 1 пя вышло.На 25 дпп по узи в матке обнаружили 1 пя с эмбрионом и слабой пульсацией.На 30 дпп поставили диагноз замершая беременность.В поддержке был:дюфастон 1×3р,утрожестан 200 1×3р,прогинова и дивигель 2×3р,тромбо асс 50 мг 1р.В чем могла быть причина?Какое дополнительное обследование вы посоветуете?Остались последние эмбрионы 1ВВ и 2ВВ.Каковы шансы на наступление беременности с такими эмбрионами?Лучше переносить их вместе или по одному.Спасибо за

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Лена!
Что касается эмбриологической части вопроса, то могу сказать, что перенесенные Вам бластоцисты были отличного и хорошего качества. Причиной неразвивающейся беременности могли стать либо гинекологические проблемы, либо генетические. К сожалению, отличное качество эмбриона совсем не говорит о его генетической полноценности. Такие эмбрионы могут отлично имплантироваться и развиваться до определенного срока, но, как правило, на срроке 6-8 недель беременности, эмбрион с генетическими патологиями останавливается в развитиии и случается выкидыш.
Оставшиеся замороженные эмбрионы, конечно, по качеству слабее уже перенесенных. Они находятся в самом начале стадии формирования бластоцисты, и могут как вырасти в отличную большую бластоцисту, так и остановиться на любом этапе. Если криоконсервация состоялась на пятые сутки, то у этих эмбрионов достаточно времени для "рывка", если заморозка была на шестые сутки, то вероятность остановки в развитии повыше.
Решение вопроса о количестве эмбрионов на перенос зависит от множества факторов, больше гинекологического характера, а не эмбриологического, поэтому лучше Вам это обсудить с Вашим лечащим врачом. Я бы рекомендовала часов за 12 до планируемого переноса разморозить эмбрион 1ВВ, и посмотреть на его динамику. Если он подрастет до размера 3 или 4 и будет хорошего качества, то делать перенос одного этого эмбриона, если же станет понятно, что развития нет или оно плохое, то размораживать второй эмбрион 2ВВ и переносить его одного или оба. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина!

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, было три протокола, в первом протоколе взяли 18 клеток у меня (хороших не сказали сколько) оплодотворились 7 и на 3 день все перестали развиваться. Доктор направил на фрагментацию ДНК сперматозоидов, и кариотип. По фрагментации 28%фрагменитованы, по кариотипам обоих супругов все хорошо. Второй протокол страховались донорской спермой, вышло из 15 взятых клеток 11 хороших, оплодотворились 8 (4донора и 4 мужа), на третий день было 3 эмбриона (10в,10в,и от мужа 6в)на 5 сутки остался 1 эмбрион от донора класса 3ВА. Его перенесли пролёт (в день переноса поднялась большая температура 38.5). В 3 протоколе взяли 12 клеток из них 10 хороших, оплодотворились 7 (2 мужа 5 донора) на третий сутки было 5 эмбрионов, 1 хороший от донора (8в)и два от мужа (2в и 6в)про двух других сказали что плохие. До 5 суток дожили 2 один от мужа 3АС и от донора 3АА, их заморозили. Эмбриолог говорит что у меня в цитоплазме какие то тёмные включения поэтому эмбрионы плохо развиваются, никто не понимает что за включения, эмбрион их как бы выталкивает (слова врача). Хотя до 3 дня все эмбрионы развиваются (как никто не говорит). Бесплодие у нас по мужскому фактору, была астенотератозооспермия, сейчас личили мужа бадами стала просто тератозооспермия, подвижность и концентрация на грани нормы и 2 % морфология, плюс фрагментация ДНК, у меня все гормоны и другие анализы в норме, был полип в матке его удалили. Подскажите что это могут быть за включения? И возможно ли рассчитывать на удачу с эмбрионами класса 3АС и 3АА?спасибо

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Яна!

К сожалению, по формулировке "темные включения в цитоплазме", очень сложно дать какое-то конкретное заключение. Это может быть и выраженная грануляция цитоплазмы, и зоны некроза или еще какие-либо патологии. Клетки с включениями нередко встречаются у пациенток и даже у доноров ооцитов, но обычно это 1-2 ооцита на 10-15 полученных. Если у Вас во всех трех стимуляциях все клетки с подобными дефектами, то это может говорить либо о такой Вашей индивидуальной особенности, либо о том, что повреждение ооцитов произошло еще на этапе закладки клеток - предшественников ооцитов, и повлиять на это врачи никак не смогут.
Что касается замороженных эмбрионов, то 3АА - бластоциста отличного качества, с хорошей перспективой дальнейшего развития.
У бластоцисты 3АС отличного качества внутриклеточная масса и слабая трофэктодерма. Но до периода имплантации еще 2-3 дня, и трофэктодерма может подтянуться до качества "В" или даже "А". Вероятность эффективного крио переноса такого эмбриона достаточно высока.
Так же возможно, что в клинике, где Вы проходили лечение, немного другие критерии оценки, и качество "С" считается нормальным для переноса и заморозки.
Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте, 13.12 была пункция, взяли 13 клеток, оплодотворилось 5 клеток. Эмбриолог говорит что в каждой клетке есть вакуоле, но они продолжают развиваться. Можно ли считать это успехом? Или это уже провал, так как вакуоле может помешать делению клеток?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Татьяна!
К сожалению, нельзя однозначно сказать, успех или провал, 5 эмбрионов из 13 ооцитов. Все очень индивидуально. Что бы делать хоть какие-то выводы, нужно знать возраст Ваш и супруга, причину и продолжительность бесплодия, были ли ранее попытки ЭКО или это первая программа, показатели спермограммы перед оплодотворением и способ оплодотворения и множество сопутствующей информации. Например для молодой пары с трубным фактором бесплодия 5 эмбрионов из 13 ооцитов будет считаться плохим промежуточным результатом, а для возрастной женщины, или пары с тяжелым мужским фактором бесплодия - будет успех.
Вакуоли в ооцитах и эмбрионах могут свидетельствовать о неких нарушениях метаболических процессов в клетках, но нередко эмбрион может компенсировать эти нарушения и вырасти в отличную бластоцисту. Удачи Вам! У бластоцисты 2ВС хорошего качества внутриклеточная масса и слабая трофэктодерма. Но до периода имплантации еще 2-3 дня, и трофэктодерма может подтянуться до качества "В" или даже "А". В нашей практике немало беременностей после переноса эмбрионов подобного качества.
Так же возможно, что в клинике, где Вы проходили лечение, немного другие критерии оценки, и качество "С" считается нормальным для переноса и заморозки.
Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.

Здравствуйте,Ирина Юрьевна!Спасибо Вам огромное за Ваш ответ.Подскажите еще пожалуйста, имеет ли значение на какой день эмбриолог достиг стадии бластоцисты, на 5 или 6?Не снижаются ли шансы у шестидневного эмбриона на имплантацию и дальнейшее развитие беременности?

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Ольга!
Многочисленные статистические данные показывают, что значимой разницы в эффективности переноса пяти- или шестидневной бластоцисты нет, при условии, что эмбрионы были заморожены, и перенос проводился в криоцикле. При переносе эмбриона, выросшего в бластоцисту на шестые сутки в свежем цикле, есть риск не попасть в "окно имплантации".
Так же, анализируя немало программ с ПГД, нередко встречаемся с ситуациями, когда пятидневные бластоцисты оказываются анеуплоидными, а шестидневные - нормальными.

Здравствуйте, Надежда!
Не совсем понятно, что Вы подразумеваете под генетической связью. Есть генетический материал - хромосомы. 23 из них приходят от яйцеклетки и 23 от сперматозоида. Соответственно женская половина генетического материала будущего ребенка будет от донорской клетки, а мужская половина от Вашего супруга. А эмоциональная связь с ребенком обусловлена не хромосомами, и закладывается в период вынашивания, родов, первых прикладываний к груди. Удачи Вам!

С уважением, ведущий эмбиролог клиники, Ермилова Ирина.

У нас второе неудачное ЭКО. В первом делали просто ЭКО. Во втором протоколе было ИКСИ И ПИКСИ. Врач говорит о плохом качестве ЯК, они темные, с чем это связано и можно ли произвести какой либо анализ? У мужа морфология 4% нормальных форм, фрагментация ДНК 2%. Кариотип у обоих 46. Второй протокол: Препараты ФСГ (гонал 1600) ЧМГ (Менопур 750) триггер на 12 день (диферелин) 0,2 Получено 11 ооцитов из них 3 эмбриона -остановка развития на 5-е сутки Справочно: (Первый протокол 4 ооцита на Пурегон 1000, альтерпур 150 триггер на 11 день овитрель 250 ме- отсутствие дробления) Из анализов которые брали, у меня только билирубин повышенный 32,9 при норме до 21, все остальное в норме. В чем причина неудачи и какие исследования необходимо произвести? Ответьте пожалуйста. Заранее спасибо.

Ермилова Ирина Юрьевна

Здравствуйте, Юлия!
К сожалению, Вы дали очень мало информации. Что бы прокомментировать Вашу ситуацию, необходимо знать возраст Ваш и Вашего супруга, причину бесплодия, были ли беременности и дугие данные.
Кардинально улучшить качество и количество яйцеклеток невозможно, потому что закладка клеток-предшественников ооцитов происходит еще в эмбриональном периоде развития женщины. Можно только косвенно постараться создать максимально благоприятные условия для роста и созревания ооцитов до пункции (или овуляции), например, пытаясь улучшить кровоснабжение органов малого таза, исключить воспалительные процессы и.т.д.